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Date de naissance
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Dates de la retraite :
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Quel est votre appel intérieur à cette retraite/médecine et vos intentions de guérison ?
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Que sentez-vous avoir besoin de libérer/transcender?
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Êtes-vous présentement en processus de croissance personnelle et depuis combien de temps ?
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Avez-vous déjà assisté à des ateliers/retraites ou tout autre événement en lien avec votre croissance personnelle? Si oui, lesquels?
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Avez-vous une pratique quotidienne pour vous relier à la source (yoga, respiration, méditation…)?
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Avez-vous déjà communié avec la médecine de l'Ayahuasca ?
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Avez-vous déjà communié avec la médecine du Kambo?
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Avez-vous déjà communié avec la médecine du Bufo Alvarius?
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Avez-vous eu une ou des expériences avec d’autres médecines (champignons, peyote, cannabis, etc.) ?
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Comment ces médecines ont-elles approfondi votre connaissance de vous-même et comment sentez-vous que ces dernières vous ont accompagné sur votre chemin?
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Avez-vous eu des expériences révélatrices/évolutives avec des substances/molécules synthétiques (MDMA, LSD, DMT, etc.)?
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Vivez-vous ou avez-vous vécu une période de questionnement existentiel?
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Vivez-vous ou avez-vous vécu dernièrement des épisodes d’anxiété?
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Vivez-vous ou avez-vous vécu dernièrement des périodes de grande fatigue/ lourdeurs énergétiques?
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Vivez-vous ou avez-vous vécu dernièrement des périodes d’insomnie?
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Considérez-vous avoir certaines habitudes/dépendances qu'il serait bénéfique de libérer? (Tabac, cannabis, alcool, drogue, médications, réseaux sociaux, affectif, nourriture, sucre, stimulant, etc. )
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Sentez-vous avoir à libérer (purger) des émotions emmagasinées en vous (colère, tristesse, frustration, désespoir, peur)?
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Spontanément, quel état d’être général vous décrirait le mieux en ce moment ?
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Avez-vous reçu un vaccin au cours des 3 dernières années? Si oui, svp nous mentionner les dates des doses et le nom du vaccin.
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Avez-vous des problèmes cardiaques? Si oui, donnez plus de détails.
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Avez-vous des problèmes de circulation sanguine/thrombose/caillot sanguin? Si oui, donnez plus de détails.
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Faites-vous de la basse pression?
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Avez-vous des antécédents d'AVC?
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Avez-vous une maladie infectieuse? (maladie de Lyme, herpès, mononucléose…)
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Avez-vous des problèmes immunitaires?
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Avez-vous des problèmes respiratoires? (asthme, allergies graves…)
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Êtes-vous sujet à la diarrhée?
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Avez-vous des problèmes ostéo-articulaires?
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Avez-vous des problèmes de peau? (allergies, mauvaise cicatrisation…)
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Avez-vous des allergies? (Pollen, insectes piqueurs, aliments…)
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Avez-vous eu une chirurgie récente avec anesthésie? (incluant chez le dentiste)
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Avez-vous une hernie? Si oui, où se situe-t-elle?
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Avez-vous des conditions médicales qui vous empêchent de régurgiter?
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Avez-vous un anneau à l’estomac?
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Avez-vous des antécédents d’épilepsie?
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Faites-vous du diabète?
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Avez-vous la maladie d’Addison?
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Avez-vous des enjeux de santé mentale?
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Êtes-vous enceinte? Allaitez-vous?
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À quand remonte votre dernière prise d’antibiotiques?
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Prenez-vous des immunosuppresseurs?
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Prenez-vous un anti-coagulant?
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Prenez-vous quelconque autre médication (pilule contraceptive, etc.)?
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Prenez-vous des produits naturels ou suppléments, si oui lesquels et pour quelle intention?
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Quel type d’alimentation avez-vous (Omnivore, végétarien, végétalien, cétogène, low carb..)?
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Y a-t-il d’autres informations que nous aurions besoin de savoir pour mieux vous aider?
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